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[转帖][注意]四川公立医院取消药品加成 医药企业更难了!
作者:gkgf
12月19日,四川省卫计委同时印发《四川省推进医疗服务价格改革实施方案》、《四川省城市公立医院取消药品加成补偿办法》、《四川省省管公立医院取消药品加成医疗服务价格补偿调整方案》三个文件。
 
  根据通知要求,从2016年12月20日起,四川省全省所有城市公立医院实施取消药品加成(中药饮片除外)改革,实行药品零差率销售,破除“以药养医”旧机制,同步建立补偿新机制,多渠道补偿取消药品加成减少的收入,有效控制医疗费用不合理增长,降低患者医药费用负担,推动分级诊疗制度的建立,提升医疗服务质量和水平。
 
  医院因取消药品加成减少的合理收入,原则上按照 “7:2:1”的比例进行多渠道补偿。即:通过医疗服务价格调整补偿70%,财政补助20%,医院加强管理降低成本消化10%。
 
  ▍取消药品加成,医院会减少收益吗?
 
  根据国家发改委政策研究室公布的数据,截至今年8月,31个省(区、市)1970个县的4107个公立医院已实现取消药品加成政策改革全覆盖,实行药品零差率销售。按照补偿机制,理论上取消药品加成是不会减少医院的收益的。但是就目前的情况来看,真的是这样吗?
 
  与四川省规定的“7∶2∶1”相似,湖南省是采用“8:1:1”的补偿原则,却遇到配套措施落实不给力的问题。这应该也是全国大多数实现取消药品加成的医院,目前面临最头痛的问题。
 
  前段时间,中南大学湘雅医院院长孙虹在一次会议上直言:由于药品零差率改革的相关配套措施不到位,没有收到政府补偿,医院因此承担了近50%的损失,湘雅医院今年年收入预计损失2个亿收入。为了保证医务人员待遇不下降,医院决定削减明年的设备购置费用 5000 万元,医院的发展或受到影响。
 
  据了解,由于湘雅医院是国家卫计委 44 所委属医院之一,不属于地方政府的预算管理单位,而湖南的 10% 的财政补偿只给地方医院,因此湘雅医院未能获得这部分补偿。此次湖南被纳入取消药品加成的医院中,也包括中央(国家卫计委直属)在川、省注册在蓉19家公立医院,不知届时是否会出现这种情况呢?
 
  取消药品加成还有一个问题,就是失去药品加成销售的功能后,医院药房变成医院的成本部门,甚至一度被认为是额外的负担。许多试点医院均表示,在取消药品加成之后,医院出现大面积收入减少,甚至是亏损。
 
  以广州某二级医院为例,该院于2013年9月起开始试点“药品零加成”。据媒体2016年2月报道称,该院整个药房有60多名员工,每年药房人员的薪酬支出就高达600多万元。此前该院每年药品支出约为3亿元,若按15%加成计算,利润达到4500万元。可见取消药品加成,对医院的收入影响非常严重。
 
  ▍医院收益减少,对药企有什么影响?
 
  事实上,大家都知道,医院由于药品零差价导致的收益减少的情况出现,那必然会诱发医院采取自救行动。
 
  一些医院为了生存,有的要求药企支付药房运转成本,或向药企索要?质量保证金?、或强制要求药企返点。医院和药企之间关系,不仅是供应商与被供应商,还存在明显的利益之争,这样对部分药品的供应也有影响。而这种现象,相信大家也感受到了,在全国各地并不少见。
 
  在2015年初,赛柏蓝报曾道过的一篇有关江苏无锡某全国县级医院500强的三级医院,对多家外资药企停药处理的文章。当时被被纳入第一批停药目录的几乎涵盖了所有知名外资、合资药企,有26个药被停用。停药缘由很简单,医院返利要求高达10%,药企不肯妥协。
 
  在2015年8月,有微友向赛柏蓝爆料,该医院又公布了第二批停药目录,费森尤斯、勃林格殷格翰、辉瑞、惠氏、诺和诺德、诺华赛诺菲、施维雅、礼来、拜耳等多家知名外企的22个产品被停药,4个产品被限制用药。
 
  2016年6月,有赛柏蓝微友反映,他们收到供应商的短信,短信内容表示,中南大学湘雅附二医院召开了排名前15位的配送商关于统一扣点10%的会议。不接受扣点的品种,医院将予以停用或替换。
 
  此外,还有医院出各种奇招,按药品销售缴纳保证金,不缴保证金就停药。类似这种例子太多太多,我们能说,取消药品加成,对药企没有一丁点影响吗?影响大着呢!
 
  随着新医改的推进,为了“断绝医药养医”,取消药品加成、严控药占比是大趋势,医院药品销售减少,如何弥补这部分收入是未来所有医院都要考虑问题。在这一情况下,如何应对众多医院的自救行动,估计是所有药企都必须积极面对的问题。
 
  附:中央(国家卫计委直属)在川、省注册在蓉19家公立医院名单
 
  四川大学华西医院
 
  四川大学华西第二医院
 
  四川大学华西口腔医院
 
  四川大学华西第四医院
 
  四川省人民医院
 
  成都医学院第一附属医院
 
  成都中医药大学附属医院
 
  四川省第二中医医院
 
  四川省中西医结合医院
 
  四川省肿瘤医院
 
  四川省骨科医院
 
  四川省妇幼保健
 
  四川省八一康复中心
 
  四川省第四人民医院
 
  四川省第五人民医院
 
  成都中医药大学第二附属医院
 
  四川护理职业学院附属医院
 
  成都中医药大学第三附属医院
 
  四川省白内障专科医院


来源:
阅读:226
日期:2016-12-21

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